Protest tegen dbc’s - Loon zelfstandig psychiater omlaag

Aan de invoering van de diagnose-behandelingcombinaties (dbc’s) in de geestelijke gezondheidszorg (ggz) wordt niet getornd. De betrokken partijen die in een bezwarenronde hun grieven over de invoering konden indienen bij de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) vissen achter het net.

De NZa acht de ingediende bezwaren ongegrond. De Orde van Medisch Specialisten en de Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie (NVVP) laten het er niet bij zitten. De organisaties zijn ontstemd over het honorarium van de zelfstandig gevestigde psychiaters. Door de invoering van dbc’s dreigt de beloning onder de in 2007 vastgelegde norm voor de bezoldiging van specialisten te komen. Vrijgevestigde psychiaters zijn medisch specialisten, dus, zo betoogt de Orde, moeten zij in alle gevallen als specialist betaald worden. Volgens de NZa geldt dat niet voor behandelingen die onder de nieuwe dbc-systematiek vallen.

Hierbij verwijst de NZa naar een aanwijzing van minister Klink van VWS. Woordvoerder Saskia Hommes van VWS legt de aanwijzing van Klink uit. Het gaat bij dbc’s om de verrichting zelf en niet om de persoon die de verrichting uitvoert, zegt zij. “Het heeft te maken met de manier waarop dbc’s zijn samengesteld. Voor een bepaalde behandeling zijn de honoraria van de verschillende professionals die deze behandeling kunnen uitvoeren, verwerkt. Dat zijn niet allemaal specialisten, zoals de psychiater. Dat kunnen bijvoorbeeld ook psychologen zijn.” In de dbc’s zit dus een gemiddeld honorarium verwerkt. Dat betekent dat een en dezelfde behandeling een psychiater als vrijgevestigde minder oplevert dan als specialist in een ziekenhuis. De Orde en de NVVP zijn verbolgen over deze gang van zaken. “Het lijkt nu alsof de minister zegt dat in sommige gevallen een psychiater geen specialist meer is”, zegt Ellen van Rooij van de Orde. “Het is wettelijk vastgelegd dat dit wel zo is. Samen met de NVVP gaan we kijken of we hier nadere stappen tegen kunnen nemen.”