Eric Bassant - Wildwest

De problemen in de thuiszorg zijn dit jaar eerder in het nieuws dan voorgaande jaren. Vorig jaar ontstonden de problemen pas na de zomer. Maar Meavita heeft deze maand bij zijn werkmaatschappijen Thuiszorg Groningen en Sensire al een patiëntenstop afgekondigd. Is dit een incident? Nee, want kort na Meavita kondigde ook Zorggroep Noordwest Veluwe een patiëntenstop af. Wat is er aan de hand?

Op papier is dit jaar circa tweehonderd miljoen euro extra beschikbaar om meer patiënten te helpen. Maar de verdeling van het geld over het land gaat aan de hand van 32 regiobudgetten die niet zijn afgestemd op de werkelijke zorgbehoefte. Dat kan alleen maar fout gaan naarmate het jaar vordert en het budget op raakt. Dan ontstaat een spel om meer geld dat over de rug van de patiënt wordt uitgevochten.

De grote thuiszorginstellingen hebben niet veel keuze. Als je al verlies lijdt, kun je niet ongelimiteerd nieuwe patiënten aannemen want dat moet je zelf betalen. De adviseurs van PricewaterhouseCoopers hebben in een recent rapport gewezen op de grote financiële problemen van de sector.

Instellingen kampen met de naweeën van de invoering van de Wmo. Die is zonder fatsoenlijk overgangstraject ingevoerd zodat veel thuiszorginstellingen in de problemen zijn gekomen. Zij raakten werk kwijt door scherp aanbestedingsbeleid van de gemeenten. Van de ene op de andere dag moesten ze tegen hun zin duizenden mensen ontslaan. Je kunt je afvragen waarom marktmeester NZa geen toezichthoudende taak heeft gekregen bij de invoering van de Wmo. Dat had grote schokken voorkomen. Nu is er een wildwestmarkt ontstaan waarvan de effecten naijlen tot diep in 2008.

Van de bestuurders van de instellingen in de gezondheidszorg wordt veel stuurmanskunst gevraagd. Dat geldt niet alleen in de thuiszorg, maar ook bij de ziekenhuizen. De overgang van aanbod- naar vraagsturing leidt tot spanningen in alle geledingen. En soms gaat het mis. Uit een inventarisatie in dit magazine blijkt dat leden van de directie steeds vaker moeten opstappen. Er liepen al veel interim-managers rond in de gezondheidszorg. Maar zo langzamerhand begint de shake-out ongezonde proporties aan te nemen.

Eric Bassant, hoofdredacteur

eric.bassant@reedbusiness.nl